Медицинское страхование в Чехии

В Чешской Республике, как и в любой другой стране Евросоюза существует обязательное медицинское страхование. Согласно закону, любой иностранец желающий проживать на территории Чешской Республики (ЧР) должен заключить договор со страховой компанией другими словами должен иметь медицинское страхование в Чехии. На сегодняшний день существуют две формы обязательного медицинского страхования: Государственная и Коммерческая.

Государственное медицинское страхование должны иметь:

  • Граждане Чешской Республики с постоянным местопребывание в Чехии;
  • Иностранцы, имеющие разрешение к постоянному пребыванию в Чехии (ПМЖ) и их дети;
  • Иностранцы, трудоустроенные у чешского работодателя, с юридическим адресом в Чешской Республике;
  • Иностранцы, владельцы или соучредители фирмы, с юридическим адресом в Чешской Республике;
  • Иностранцы, запросившие международный статус беженца или статус международной защиты;
  • В некоторых случаях, иностранцы имеющие долговременную визу или долгосрочный вид на жительство с целью толерантного пребывания в Чехии;
  • Иностранцы имеющие право на медицинское страхование в Чешкой Республике на основании международного соглашения с социальным обеспечением между ЧР и государством, гражданином которого является иностранец. Список стран и категорий граждан.

Если вы относитесь к категории людей, на которых распространяется государственное медицинское страхование, вы имеете право выбрать любую государственную медицинскую страховую компанию и заключить с ней договор. Менять страховую компанию вы можете не чаще чем 1 раза в год. Если вы, являетесь например, сотрудником чешского работодателя с юридическим адресом в Чешской Республике, то частично медицинскую страховку оплачиваете вы, частично ее должен оплачивать ваш работодатель. Работодатель и работник выплачивают VZP (Veřejné zdravotní pojištění – самая распространенная государственная страховая компания на территории Чехии),  суммарно 13,5% от заработной платы, при это 2/3 страхового взноса должен оплачивать работодатель из своего фонда, а 1/3 работодатель перечисляет из фонда вашей зарплаты. Поэтому, если у вас есть подозрения, что ваш работодатель неправильно или неисправно платит медицинский страховой взнос, вы  можете потребовать у вашей страховой компании отчет о сумме заплаченных взносов. Важно, чтобы процесс оплаты государственных страховых взносов от работодателя соответствовал закону и не возникло задолженностей по оплате, иначе вы можете не только получить штраф, но и иметь проблемы при подаче заявления на продление ВНЖ (чеш. Dlouhodobý pobyt) или получение ПМЖ (чеш. Trvalý pobyt).

Если у вас пока нет ПМЖ в ЧР, но вы трудоустроены у чешского работодателя и являетесь счастливым обладателем государственной страховки VZP, обратите внимание, что ваша карта в данный момент зеленого цвета, а когда вы через 5 лет, студентам больше, пребывания в ЧР получите долгожданное ПМЖ, у вас будет новая карта VZP, синего цвета.

Далее в течение 8 дней, после вступления в силу решения о вашем ПМЖ, вы обязаны зарегистрироватсяв систему общественного (государственного) медицинского страхования, которая функционирует на основе общеевропейских норм и закона Чехии. Для этого вам нужно обратиться в VZP, VOZP илииную государственную страховую компанию, «для чехов» и встать там на учет, и также, как и при зеленой карте VZP, начать платить взносы в размере 13,5% от вашей зарплаты до вычета налогов.

Синяя картавыдаваемаяв Чехии государственной страховой компанией VZP– именуется Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC) – Европейский полис медицинского страхования.

В чем же кардинальные отличия зеленой и синей карты VZP. В том, что до получения ПМЖ у всех иностранцев в базе лишь временное – родне число(чеш. rodné číslo), личный идентификационный номер присваивающийся при рождении и не меняющийся в течении всей жизни. Настоящее родне число вам запишут только с получением ПМЖ. Следующее отличие в том, что до получения ПМЖ ваша зеленная карта VZP действует только на территории Чехии. С получением ПМЖ вам выдается синяя карточка – EHIC от European Health Insurance Card. Она имеет общеевропейский формат и по ней уже можно получать неотложную помощь по всему Евросоюзу. Таже при получении синей карты VZP, для лиц старше 60 лет и детей, с них снимается обязанность ежемесячных взносов. Другие категории жителей Чехии обязаны проводить ежемесячные взносы в счет страхования. Выезд из Чехии на длительное время,предоставляет вам право, временно приостановить страховку и не платить ежемесячные взносы — на основании письменного заявления в VZP. Также очень важным плюсом является и то, что при рождении ребенка, страхование по синей карте VZP, моментально распространяется и на него.

Однако, если вы еще не имеет статуса ПМЖ на территории ЧР или официально не трудоустроены у чешского работодателя, вы не можете вступить в систему государственногомедицинского страхования и тогда, в соответствии с  Законом № 326/1999 «О пребывании иностранцев на территории Чешской Республики», вы обязаны заключит договор коммерческого медицинского страхования.

 Государственное медицинское страхованиев Чехии не могут иметь иностранцы:

  • Занимающиеся в ЧР предпринимательством;
  • Студенты или иностранцы находящиеся в ЧР с целью обучения;
  • Дети работающих в Чехии иностранных граждан, не имеющих ПМЖ;
  • Иностранные граждане, которые прекратили работать, но продолжают жить в Чехии на пособие, либо помощь от родственников.

Коммерческое медицинское страхование должны иметь лица:

Иностранцы имеющие долгосрочную визу (чеш. Dlouhodobá víza) или долгосрочный вид на жительство (ВНЖ) в ЧР, но не работающие в организации, которая имеет юридический адрес в Чехии;

Иностранцы, имеющие ВНЖ на территории ЧР, как члены семьи гражданина ЕС или иностранца имеющего долгосрочный вид на жительство в ЧР;

В настоящее время такое страхование предлагают следующие страховые компании: страховая копания VZP, предоставляет по мимо государственной страховки, ее коммерческую версию Pojišťovna VZP, также популярными коммерческими страховыми компаниями являются Uniqa, ERGO, Maxima, Slavia.

Условия страховых договоров в разных коммерческих страховых компаниях отличаются друг от друга. Отличаются например условия, прекращения действия договора, минимальный период страхования, период необходимый для расторжения договора, стоимость самой страховки и сумма единоразового покрытия страхового случая.

Документ, о заключенном медицинском страховании, является обязательным к предоставлению, во время выдачи или продления разрешения к долгосрочному или временному пребыванию на территории ЧР. Страховая компания, с которой вы заключаете договор, должна иметь лицензию к заключению таких договоров на территории ЧР.

Иностранные граждане обязаны приобрести медицинскую страховку, когдаполучают положительное решение о визе с посольства Чешской республики. В данном случает срок действия страховки должен быть не меньше срока, на который вы получили визу. Страховка необходима вам уже на этапе вклеивания визы в паспорт в посольстве Чехии и при пересечения границы. Вы можете купить страховку через интернет или через знакомых и в посольстве или при пересечении границы показать только цветную распечатку договора и карты.

Коммерческие страховки, также в свою очередь делятся на страховки:

Предоставляющую неотложную медицинскую помощь, при несчастных случаях. Такая страховка подходит для туристов или лиц ходатайствующих о предоставлении краткосрочной визы. Такую страховку можно приобрести как туристическое страхование у себя на родине или в страховой компании, действующей на территории любой страны Евросоюза.

Комплексную медицинскую страховку. Граждане третьих стран, въезжающие на территорию ЧР, по долгосрочной визе свыше 90 дней, обязаны предоставить Комплексную медицинскую страховку – Komplexní zdravotní pojištěníТакже с  1.01.2011 года иностранцу при продлении визы, разрешения на долгосрочное пребывание, свыше 90 дней, (чеш. “povolení k dlouhodobému pobytu”), необходимо к заявлению предоставить договор о комплексном медицинском страховании от чешской страховой компании, на весь срок действия запрашиваемого разрешения на долгосрочное пребывание, с суммой единоразового страхового возмещения, гарантируемой страховой компанией, не менее 60 000 Евро. Предоставляя данную страховку проверяйте, что в вашем договоре со страховой компанией и на страховой карте был указан тариф «KOMPLEX». В рамках комплексного медицинского страхования оплачивается не только амбулаторное обслуживание, но и профилактические медицинские услуги, а также ведение беременности и роды, при соблюдении нормативных сроков указанных в договоре с вашей страховой компанией. Также добавляется возможность приобрести дополнительное страхование на ребенка, как до выписки из роддома, так и для медицинского обслуживания после. Страховой договор по комплексной страховки должен включать в себя обязательное возмещение медицинских расходов в случае лечения травмы или заболевания во время пребывания на территории ЧР, в том числе, должен покрывать расходы связанные с перевозом пациента в страну, гражданином которой он является. Также в договоре должно быть прописано, что данная страховка не исключает полного возмещения средств за лечение травм  полученные в результате употребления алкоголя, одурманивающих и наркотических веществ. По своему объему такая страховка практически полностью соответствует общегосударственному  страхованию для чешских граждан.

Сроки страхования у страховых компаний в основном от, минимальный – 1 (Slavia) – 4 (ERGO и pVZP) месяца и максимальный до 2 – 3 лет.

Комплексное медицинское страхование возмещает следующие услуги:

Стационарное и амбулаторное лечение, скорую и неотложную помощь, диспансерное обслуживание и профилактическое посещение основных врачей 1 раз в год, предоставление предусмотренных договором лекарств, транспортировку по состоянию здоровья, экспертизу.

Все остальные случаи выходящие за рамки закона о медицинском страховании, оплачиваются самостоятельно. Однако, страховая компания по личной договоренности может оплатить часть услуг или медикаментов.

Комплексное медицинское страхование невозмещает:

  • Расходов на стационарное лечение в специализированных лечебных учреждениях, за исключением лечения туберкулеза и психических расстройств;
  • Санаторное обслуживание, гомеопатию и акупунктуру;
  • Трансплантацию органов;
  • Лечение алкогольной и наркологической зависимостей, включая всевозможные осложнения и сопутствующие диагнозы;
  • Обследование и лечение СПИДа, венерических и передающихся половым путем заболеваний с момента установления диагноза;
  • Обследование и лечение гепатита с момента установления диагноза;
  • Расходы на лечение инсулином при заболевании сахарным диабетом;
  • Лечение хронической почечной недостаточности при помощи гемодиализа или перитонеального диализа;
  • Лечение с применением гормонов роста;
  • Лечение с применением интерферона;
  • Лечение гемофилии и прочих нарушений свертывания крови;
  • Обследование и лечение врожденных пороков и заболеваний, включая вызванные ими осложнения и последствия, с момента установления диагноза;
  • Расходы, связанные с лечением дефектов речи и слуха, слуховые аппараты, имплантанты;
  • Лечение дефектов зрения, очки и линзы;
  • Электрические инвалидные коляски и миоэлектрические средства протезирования;
  • Изготовление и ремонт средств зубного протезирования, имплантантов и ортодонтических средств;
  • Оказание стоматологической помощи, не являющейся неотложной (не острой), за исключением последствий травмы;
  • События, наступившие в результате умышленных действий, участия или соучастия застрахованного лица,за исключением травмы (сюда относятся акты хулиганства, насильственные действия и т.д.);
  • Страховки также не покрывают медицинские услуги, связанные с эстетикой, установку белых стоматологических пломб, а также все, что связано с хроническими заболеваниями, особенно,если речь идет не об осложнении, требующим оперативного вмешательства, а о плановых осмотрах и процедурах.

Что вы получаете, приобретая комплексную медицинскую страховку.

Пластиковую или ламинированную карта. В карте указаны ваши личные данные: Ф.И., номер вашего соглашения, дата рождения, срок действия данной страховки, номер телефона горячей линии страховой компании. Согласно закону «О пребывании иностранцев на территории ЧР», эту карту, равно как и паспорт с визой и биометрическую карту ВНЖ, вы всегда и везде должны носить с собой и предъявить в случае проверки документов сотрудникам полиции. Если этих документов у вас при себе не оказалось, вы можете быть оштрафованы на сумму от 20-50 евро.

Договор со страховой компанией и квитанция об оплате страховки. Именно эти документы или их копии вы должны предоставить в посольство или консульство при вклеивании визы в паспорт, а также при пересечении границы, например в аэропорту. Копия договора страховки, карты и квитанции об оплате, также входит в пакет необходимых документов, которые предоставляются в МВД Чехии, при продлении или получении ВНЖ. Оригинал договора этих документов всегда должны быть у вас.

Дополнительные информационные материалы. Обычно вам всегда выдают список больниц и врачей, которые имеют договор с вашей страховой компанией. Дополнительно к страховке обычно прикладываются правила страхования, они также доступны и на сайте компании на различных языках.

Как пользоваться страховкой.

  • Экстренная помочь. Если вам или вашим знакомым понадобилась экстренная медицинская помочь, когда счет идет на минуты – артериальное кровотечение, остановка сердца или дыхания и пр. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь по телефону 155 (или позвонить на единый номер службы спасения 112). К счастья в Чехии скорая помощь работает как часы и приезжает на место вызова максимально быстро. В любую комплексную страховку входит оказание экстренной неотложной помощи, эти услуги оплачиваются напрямую страховой компанией и вам не придется ничего платить.
  • Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно добраться до больницы, но понимаете, что ситуация не критическая, лучшим вариантом будет взять карточку страховки и позвонить по указанному на ней номеру телефона горячей линии страховой компании (чеш. Asistenční služba). Вы можете описать свою ситуацию и вас свяжут с врачем, который проведет вам консультацию на чешском, английском или даже русском языке. При этом держите карту страховки при себе, чтобы по требованию, сообщить свои данные, указанные на карте. В ходе консультации врач оценит вашу ситуацию и либо вызовет вам скорую, передав все данные о вас, либо, если ситуация не критическая, посоветует вам как добраться и куда обратится в ближайшее медицинское учреждение по вашему случаю. Такая процедура позволит вам, избежать риска самостоятельно оплачивать вызов скорой, если скорая сочтет этот вызов не обоснованным и получить точную инструкцию к действиям напрямую от вашей страховой компании.
  • Если вам потребовалась рядовая медицинская помочь, вы чувствуете, что появились проблемы со здоровьем или вы получили незначительную травму, мы рекомендуем: Первый вариант, вы спокойно обращаетесь в больницу или к врачу, из списка тех, кто  имеет договор с вашей страховой компанией или идете к любому врачу, а потом подаете в страховую компанию заявление на возмещение средств. Вариант второй, вы звоните на номер горячей линии, указанный на карточке страховки и врач сориентирует вас по ближайшим больницам.

Оплата медицинского обслуживания по страховке.

Часто наши клиенты задают вопрос, когда получают свою первую страховую карту: «Мне не нужно будет ни за что платить?». Здесь мы расскажем вам о двух вариантах, как вы можете покрыть оказание медицинских услуг за счет вашей комплексной страховки.

Вариант первый, если вы нуждаетесь в медицинских услугах, вы обращаетесь в медицинское учреждение или врачу из списка тех, кто имеет договор с вашей страховой компанией. Во время приема они связываются с вашей страховой и оговаривают с ними  полный ли перечень услуг будет оказан вам бесплатно или за что-то придется заплатить и сообщают эту информацию вам.

Второй вариант, если вы хотите пройти обследование или лечение и выбрали для этого больницу или врача, которых нет в договорном списке вашей страховой компании. Вам необходимо будет платить за все самим, но при этом соберите все чеки и бланки анализов. Далее вам нужно будет пойти в отделение вашей страховой компании и заполнить заявление на возврат потраченных на медицинское обслуживание средств. К заявлению необходимо будет приложить все чеки и бланки обследования, поэтому, если вам необходимо оставить результаты обследований для себя, сделайте копию или попросите сделать копии для вас во время подачи заявления в страховой компании. В заявлении вы указываете свой банковский счет на который в течении 2-3 месяцев (официально), 15-30 дней (по факту), страховая компания возвращает потраченные вами деньги. Далеко не факт, что вам вернут все средства, но хотя бы часть вернут точно. Однако, если вы обратились в дорогую, с точки зрения вашей страховой компании клинику, страховая компания может вернуть только часть потраченных вами денег, исходя из приемлемой, для компании цены за данный страховой случай или данные медицинские услуги которые были вам оказаны.

Так какую же коммерческую комплексную страховку лучше всего выбрать иностранцу, проживающему в Чехии? На сегодняшний день, самыми распространенными коммерческими страховками  на чешском рынке считаются, страховки:

ERGO pojišťovna –  Страховая компания ERGO pojišťovna, a. s. входит в международную компаниюERGO, которая является одной из крупнейших страховых компанийв Европе. Страховая компания была основана в 1994 году компанией VICTORIA pojišťovna, a. s. Эта страховка не очень широко представлена страховыми агентами на рынке Чехии, однако компания ERGO pojišťovna очень популярна в Австрии. Данная компания достаточно надежна, не имеет плохих отзывов среди клиентов, а также обладает рядом преимуществ, связанных с ведением беременности и родами. Единоразовое страховое покрытие  – 80 ооо Евро.

Maxima pojištovna  – одна из крупнейших страховых компаний на рынке Чехии, предлагает разные варианты страховки для иностранцев. Единоразовое страховое покрытие – 80 ооо Евро.

VZP  – является одной  из старейших страховых компаний в Чехии, и наряду с государственной страховкой VZP, предлагает на чешском рынке ее коммерческий аналог  – Pojišťovna VZP (pVZP). Данная страховка бесспорно обладает рядом важных преимуществ. Самым главным преимуществом является количество договорных врачей и медицинских учреждений, их около 5500 тыс., в отличие от остальных коммерческих компаний, которые, как правило имеют около 20-30 договоров. Имея такой обширный список договорных врачей, вы может спокойно обращаться к ним за медицинской помощью, при этом оплачивать ничего не нужно. Главный недостаток этой страховки ее высокая цена и отсутствие возможности вернуть деньги за медицинскую помощь, если вы обратились, например в учреждение или к врачу, у которого нет договора с этой компанией.  Единоразовое страховое покрытие  – 1 700 000 крон(более 65 000 Евро).

Slavia pojištovna – достаточно крупная страховая компания, предлагающая стандартный набор страховых услуг, в том числа и комплексное страхование иностранцев. Однако, мы не рекомендуем выбирать эту страховку, так как в последние годы компания претерпела ряд критических ситуаций, была на грани банкротства и потеряла свою репутацию надежной страховой компании.  Единоразовое страховое покрытие  – 75 ооо Евро.

UNIQA – работает в Чехии с 1993 года и входит в десятку крупнейших страховщиков ЧР. Единоразовое страховое покрытие  – 75 ооо Евро.UNIQA предлагает страхование здоровья для иностранцев по разным тарифам. Это комплексное медицинское страхованиепо стандартному тарифу, тариф Komplex+ – для тех, кто занимается экстремальным спортом, и тариф  KOMPLEX2 для беременных женщин, а также страхование первой и неотложной помощи – тариф BASIC.Именно страховой компании UNIQA в последние годы отдает свое предпочтение большинство иностранцев находящихся на территории ЧР.

Также хотим отметить, что компании UNIQA и Maxima, обладают более современной и удобной службой поддержки своих клиентов – EUROCROSS ASSISTANCE CZECH REPUBLIC, которая работает круглосуточно и без выходных и позволяет получать возврат потраченных за медицинское обслуживание средств, гораздо быстрей, чем у других коммерческих страховых компаний. К тому же вам не обязательно, в случае, если вы обратились за медицинской помощью, к врачу не имеющему договор с вашей страховой компанией (UNIQA или Maxima), идти для подачи заявление на возврат потраченных средств в отделение этой компании. Благодаря все той же современной системе поддержки вы можете прислать заявление и скан всех квитанций на е-mail службы поддержки и в короткий период получить возврат денежных средств.

Коммерческие страховки за последние годы не раз вырастали в цене, вот и сейчас с апреля 2018 года, ожидается их очередное подорожание.Однако, наряду с этим, улучшается и сервис предоставляемый этими страховыми компаниями.С1 апреля средняя стоимость вышеперечисленных комплексных страховок составит 9000 – 12 000 тыс. крон на 1 год.

Медицинское страхование в Чехии
Пролистать наверх